医疗保险有什么作用,购买医疗保险需要注意什

12333社保查询网 www.12233si.com 2014-01-01 来源:网络

一、医疗保险有什么作用

医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。

职能

医疗保险,是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。

医疗保险医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

慧择提示:“看病难、看病贵”现在成为中国老百姓的呼声,为何会导致这种现状,专家分析其中一项重大原因,就是因为其中社会医疗保障体系不健全,覆盖面太小。《第三次国家卫生服务调查主要结果》显示,我国医疗保障覆盖水平不高,50.4%的城市居民和87.4%的农村人口没有任何医疗保障;购买商业医疗保险的仅占9.35%,人均购买商业医疗保险支付金额337.89元。所以,解决“看病难、看病贵”这一社会现状,选择社会保险和商业保险尤为重要,慧择网上综合意外险、健康险的很多产品可以保障高额的住院医疗费用,并提供住院津贴。

二、购买医疗保险需要注意什么

应该根据自己惯用的医疗模式,例如:选用的医生、医院住房级别的收费,预计所需的保障额。通常保障额愈大,保费相对愈高。

投保一定要验身?

为了简化批核程序,通常只会要求投人在申请书上如实申报病历纪录,但亦有个别保险公司会因应不同情况,要求个别投保人检查身体,以便核保、厘定保费。如果验身后,保险公司愿意承保,但投保人欲不想接受,则投保人可能需要自行承担验身的费用。

终身保障与续保

医疗保单一般设有受保年龄和续保年龄限制,多数的投保年龄上限是65岁,而续保年龄则可延至75岁。由于人的寿命愈来愈长,所以不妨考虑终生医疗保险计划,这种保单或可保证续保至100岁。

勿忘等候期

部分医疗保单设有等候期,即:于保单生效后某一段时间内(14天至1年不等)发病而引起的医疗开支,将不获保障。若因意外受伤而引起的医疗费用则不受等候期的限制。

细阅保单条款

所有保单的保障都是根据保单合约内所订的细则和条款规限,例如:甚么情况下可以获得赔偿?每次赔偿额多少?有没有限制赔偿次数?总赔偿额上限多少?按每宗病症计,还是总赔偿额计算赔偿等等。

留意不保事项

保单一定会订明不保事项,例如:投保前已存在的疾病、美容、整形手术、牙科、身体检查和非必要的治疗等,投保人必须留意,以免产生不必要的误会。

以医疗咭付款

不是所有医疗保险都会提供医疗咭。医疗咭为方便投保人求诊,若以医疗咭求诊,投保人须留意付款方式和索偿程序、可获配多少天药物份量,以及有没有限制选用的医生或医疗机构等等。

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