淄博工伤保险待遇申请材料

12333社保查询网 www.12233si.com 2014-01-01 来源:网络

  (一)申报伤残待遇须提供:

  A、《淄博市职工工伤保险待遇申报表》;

  B、《淄博市工伤认定决定书》;

  C、《淄博市劳动能力鉴定结论通知书》;

  D、劳动能力鉴定费原始票据;

  E、身份证复印件。

  (二)申报工伤医疗费须提供:

  A、B、E、

  F、山东省工伤职工停工留薪期确认通知书;

  G、《淄博市职工工伤特殊医疗审批表》;

  H、门诊、住院医疗(康复)费原始票据;

  I、门诊、住院(康复)病历、处方笺、检查检验报告单;

  J、住院费(康复)费明细清单,(如申请分段报销的,还须提供K《淄博市工伤医疗(康复)费分段支付申请表》;如不需鉴定评残的,提供本人签字的书面证明)。

  (三)如遇下列情况还须提供:

  1、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的:

  L、公安部门的证明或者人民法院的判决或者其他证明。

  2、患职业病的:

  M、《淄博市职业病诊断证明书》;

  N、《淄博市职业健康监护证》。

  3、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的:

  P、公安部门的证明或者相关部门的证明。

  4、在上下班途中,受到机动车事故伤害的:

  Q、公安交通管理部门出具的《道路交通事故责任认定书》及《道路交通事故损害赔偿调解书》或者人民法院的判决或者其他相关部门的证明。

  5、安装残疾辅助器具的:

  R、《淄博市职工残疾辅助器具审批表》;

  S、残疾辅助器具原始票据。

  (四)申报工亡待遇须提供

  1、实施救治前死亡的:

  A、B、E、

  T、死亡证明原件(医疗机构、公安部门或人民法院出具)或火化证;

  U、证明死者与其供养亲属的有关材料(户口簿、结婚证、出生医学证明或档案材料等);

  V、供养亲属所在地派出所出具的户籍证明或生存证明原件;

  W、孤寡老人、孤儿、养子女证明原件(县级以上民政部门出具);

  X、供养亲属完全丧失劳动能力鉴定结论。

  2、实施救治后死亡的:

  A、B、E、F、G、H、I、J、T、U、V、W、X,(职业病还须提供:M、N)。

  3、一至四级伤残职工在停工留薪期满后死亡的:

  A、B、C、E、F、G、H、I、J、T、U、V、W、X,(职业病还须提供:M、N)。

办理时限:10个工作日内

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