杭州生育保险报销条件及流程

12333社保查询网 www.12233si.com 2020-03-31 来源:人力资源和社会保障局

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杭州生育保险如何报销?社会保险经办机构应当及时对用人单位申报职工生育保险待遇所提供的资料进行审核,符合条件的在受理后20个工作日内,将职工生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的职工生育保险待遇项目和标准将费用发给职工。

杭州生育保险报销条件

职工享受生育待遇,应同时具备下列条件:
1、职工在生育或实施计划生育手术时,用人单位已按规定为其办理职工生育保险申报登记手续,并连续缴费满3个月;
2、符合国家、省、市规定条件生育或实施计划生育避孕节育手术和复通手术的。
退休人员实施取宫内节育环手术可纳入生育保险报销范围。

杭州生育保险报销材料

杭州生育险报销需要参保单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》、生殖健康服务证的申报户口联、婴儿出生证明分娩时的住院医疗发票等材料。

报销材料

1.参保单位填写的《杭州市职工生育保险费用支付申报表》(一式两份),并加盖单位公章;
2.生殖健康服务证的申报户口联(复印件);
3.婴儿出生医学证明或婴儿死亡医疗诊断证明(复印件);
4.分娩时的住院医疗发票(复印件);
5.医疗部门出具的生育医疗诊断证明或产假证明(原件);
6.住院或出院时,有关生育情况记载的病历(原件)。

杭州生育保险报销流程

1、参保用人单位在每月12日之前递交申报材料的,经社保经办机构审核后,于当月20日以后凭受理单到市社保局业务大厅工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过当月的结算一次性拨付给职工所在单位;
2、参保用人单位在每月12日以后递交申报材料的,经社保经办机构审核后,于次月20日以后凭受理单到社保局业务大厅工伤生育窗口(区属企业到各城区社险办)领取回执,生育保险待遇费用通过次月的结算一次性拨付给职工所在单位;
3、退休人员在每月5号之前申报的,经社保经办机构审核,于当月15号拨付到养老金社发帐户,每月5号之后申报的,次月给予处理拨付。

杭州生育保险报销范围

1、生育医疗费补贴(不包括婴儿费和超出支付标准的床位费)
2、计划生育手术补贴(门诊和住院)
3、产前检查费用
4、国家规定的与生育保险有关的其他费用
以上费用报销的前提是:不超出医保规定的药品和医疗项目目录。

杭州生育保险报销

杭州生育保险报销标准

一、生育医疗费用补贴标准

1、剖腹产最高可补贴2000元;
2、助娩产最高可补贴1500元;
3、正常生产最高可补贴1000元。

二、生育津贴以及产假天数

1、产假的天数
生育津贴=上一年度单位在岗职工月平均工资÷30天×产假天数。
2、生育津贴发放标准
(1)怀孕七个月及以上,顺利产子,生育津贴按98天发放。
(2)如果出现难产的情况,那么生育津贴的计发天数将增加15天,如果是多胞胎,没多一胎同样增加天。
(3)怀孕三个月及以上或怀孕七个月以下流产、引产生育津贴将按照51天计发。
(4)怀孕不满三个月流产生育津贴将按30天计发。

杭州生育津贴多久到账

根据杭州生育保险政策规定,生育津贴及生育医疗补贴申报承诺期限30个工作日。即资料齐全,符合条件的情况下,生育津贴一般30个工作日到账。如需咨询更多问题,请拨打杭州社会保障局服务热线0571-12333。

杭州市各区社保经办机构一览表

杭州生育保险报销地址

杭州社保局联系地址电话

问题解答

【问】听说生了之后社保会发你3个月钱,有这回事吗?能拿多少?和报销的费用冲突吗?
【答】公司给你3个月工资,社保补贴的钱就没了,就给公司了,除非公司这3个月不给你发工资。产检费用和生产费用加起来减去定额报销费用,如果还超过4000,超过部分生育保险给你报销。另每个公司不一样的,要看公司肯不肯的。

【问】从产检开始到生完孩子,所有的费用都要付现金?而不用医保卡?这样才能报销?
【答】最好是用现金。现在医院好象也不统一的,有的医院可以用市民卡支付产检,听别人说有的医院又不可以。问过杭州医保大厅,告知最好不要刷市民卡里医保帐户的钱,因为这个跟生育险是不同的两块,如果刷了卡里面的钱,到时报销下来的钱会因为你市民卡里刷掉,而扣回去的,反正很麻烦的,最好先自费。

【问】杭州生育险报销在宝宝出生最晚什么期限报?
【答】生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供所需资料。

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