1.起付线
在职人员起付线为1800元,退休人员起付线为1300元。
2.封顶线
在职人员和退休人员的封顶线是一致的,均为20000元。
3.门诊报销比例
在北京市区,在职人员和退休人员的门诊报销比例为90%;
在其他定点机构:在职人员的门诊报销比例为70%;70岁以下退休人员的报销比例为85%;70岁以上退休人员的报销比例为90%。
1.起付线
在职人员和退休人员的起付线是一致的:第一次住院,起付标准为1300元;第二次住院,起付标准为650元。
2.封顶线
在职人员和退休人员的封顶线是一致的:均为500000元。
3.住院报销比例
(1)在职人员报销比例:医疗费用金额在1300元至30000元时,报销比例最高为90%,最低为85%。医疗费用金额在30000元至40000元时,报销比例最高为95%,最低为90%。医疗费用金额在40000元至100000元时,报销比例最高为97%,最低为95%。医疗费用金额在100000元至500000元时,报销比例为85%。
(2)退休人员报销比例:医疗费用金额在1300元至30000元时,报销比例最高为97%,最低为95.5%。医疗费用金额在30000元至40000元时,报销比例最高为98.5%,最低为97%。医疗费用金额在40000元至100000元时,报销比例最高为99.1%,最低为98.5%。医疗费用金额在100000元至500000元时,报销比例为90%。
与在职人员的报销比例相比,退休人员的报销比例要更高一些。