工伤保险跨省就医结算是什么意思

什么是工伤保险跨省异地就医直接结算？

工伤职工办理跨省异地就医备案手续后，在省外试点的工伤协议机构住院治疗工伤、进行工伤康复，以及配置辅助器具的，可刷本人社会保障卡(含电子社保卡)直接结算。工伤职工跨省就医费用中应由工伤保险基金承担的部分，由就医地社保经办机构与参保地社保经办机构通过系统结算，不再由工伤职工垫资报销。职工本人不用在参保地和就医地来回跑腿报销，看病效率更高。

哪些人可以享受异地就医直接结算？

同时具备以下条件的异地转诊转院、异地长期居住、常驻异地工作的我市工伤职工可以开展跨省异地就医直接结算：

(一)参加工伤保险并依法缴纳工伤保险费的;

(二)经社会保险行政部门依法认定为工伤的，其中工伤复发的，已完成工伤复发确认;工伤康复的，已完成工伤康复确认;配置辅助器具的，已完成辅助器具配置确认;

(三)没有终结工伤保险关系的;

(四)已按规定完成跨省异地就医备案登记的。

以上异地转诊转院是指因医疗条件所限需要转诊转院到省外就医;异地长期居住是指工伤职工在参保省外居住半年(含)及以上;常驻异地工作是指工伤职工被用人单位长期派驻至省外工作。

目前，参保地为省外且符合跨省异地就医结算条件的工伤人员，在四川省八一康复中心(四川省康复医院)进行工伤医疗、工伤康复治疗或配置辅助器具，可按规定直接结算。

工伤保险跨省异地就医直接结算标准是怎样的？

跨省异地就医工伤职工直接结算的医疗费、康复费，执行就医地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定；辅助器具配置应符合参保地的相关政策规定，按照参保地辅助器具配置目录有关规定执行，超出目录和支付限额的，工伤保险基金不予支付。

注意：涉及第三方责任的住院工伤医疗、住院工伤康复和辅助器具配置（含更换）费用、住院期间的住院伙食费、经同意转诊的异地就医交通食宿费等不纳入直接结算范围。